Bypass aortobifemural

Evaluare utilizator: 5 / 5

Steluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activă
Imagine intraoperatorie:
  1. proteza inserata pe aorta abdominala
  2. aorta abdominala 
A. Cacovean, F. Popescu, G. Trusca, M. Ilinca
Compartimentul Chirurgie Vasculara, Spitalul Judetean de Urgenta Valcea

Abstract
Bypass-ul aortobifemural este o operatie de revascularizare, restabilire a fluxului arterial la nivelul ambelor membre inferioare, prin care se salveaza de la gangrena (ischemie ireversibila), ambele membre inferioare.
Operatia de bypass aortobifemural se indica in cateva situatii clinice, dintre care cea mai frecventa este sindromul Leriche (boala ocluziva aortoiliaca), respectiv obstructia curgerii sangelui din aorta abdominala inspre membrele inferioare, prin infundarea arterelor cu grasimi depuse pe interiorul lor.
medicamentele pacientei insirate pe biroul de consultatie

Evaluare utilizator: 5 / 5

Steluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activă
Acum o saptamana o pacienta a venit la o consultatie in policlinica. Masurarea tensiunii arteriale a evidentiat o valoare de 85/40 mmHg. Nu cunoastea medicamentele luate in ziua consultatiei, venise pentru ameteli, stari de lesin, dureri de cap.
Am chemat-o in consecinta cu toate medicamentele de acasa, sa vina cu ele la cabinet, a doua zi si sa nu mai ia nici un medicament pana a doua zi.
Pacienta a venit a doua zi, cu doua plase de medicamente, din care am selectat, cate o cutie din fiecare categorie. Poza de pe biroul din cabinet este ce vedeti in imaginea de mai jos:
In total sunt nu mai putin de 27 de medicamente, multe din aceeasi categorie. Paine cu franzela si graham, erau 4 antihipertensive din aceeasi categorie, 3 betablocante, multe analgetice etc.
Cum avem grija de batranii nostri

Evaluare utilizator: 5 / 5

Steluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activă
Relatarea urmatoare este despre un aspect real, prezent, socant, al realitatii sociale, medicale si umane din Romania.
Cei impresionabili, sa nu citeasca articolul.
Intru direct in subiect si prezint cazul.
Pacient in varsta de 85 ani, se prezinta la cabinetul de consultatii chirurgie cardiovasculara, in data de 14.12.2011, aproximativ orele 11.00. Intrase in cabinet in lipsa mea, fiind chemat la UPU pentru o solicitare. Asistenta isi incepuse treaba, preluarea pacientului, verificarea biletului de trimitere de la medicul de familie, cuponul de pensie la zi, inregistrarea pacientului, masurarea TA, pulsului, inaltimii si greutatii.
Ischemia acuta

Evaluare utilizator: 5 / 5

Steluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activă
Aspirina, in doza cardiologica, poate preveni infarctul miocardic acut, accidentul vascular cerebral si gangrena arteritica. Articolul de pe blog a fost editat incepand cu data de 02.04.2012, se refera la operatia de astazi si consecintele necompliantei la banala aspirina. 
Intreruperea administrarii unor medicamente are consecinte severe asupra sanatatii pacientului, cu implicatii dramatice in ce priveste integritatea corporala, prognosticul local si general si pune in dificultate pacientul, medicul si sistemul sanitar, asa cum o sa constatati pe parcursul relatarii.
Varice sau boala varicoasa

Evaluare utilizator: 5 / 5

Steluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activă
Sinonime: boala varicoasa, varice hidrostatice

Definitie: in dictionarul explicativ al limbii romane (DEX) online sunt 5 definitii pentru cuvantul “varice”. Toate definitiile contin termenul dilatatie, elementul “cronic” sau “permanent” si in unele definitii se face referire la: cauza acestei conditii, respectiv pierderea elasticitatii venelor, localizarea cea mai frecventa a bolii (membrele inferioare) si faptul ca termenul de varice se refera la o boala. Etimologic, cuvantul varice provine din fr. varice, lat. varix, -ricis.
Varice

Evaluare utilizator: 5 / 5

Steluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activă

Etiologie (cauza bolii): in literatura sunt invocate diverse cauze si factori predispozanti sau favorizanti pentru varice, incepand cu cei genetici si nu terminand cu cei ocupationali. In realitate boala varicoasa are ca substrat un dezechilibru intre rezistenta peretelui venos (determinata de structura acestuia, conditionata genetic) si solicitarile asupra acestuia (prin presiunea sangelui din venele implicate) in cursul vietii. Avem o rezistenta diferita a peretelui venos la fel cum suntem inalti sau scunzi, bruneti sau blonzi etc. Daca la femei exista un debut in cursul sarcinii destul de des pentru varice, aceasta nu inseamna ca sarcina favorizeaza aparitia bolii varicoase, ci pune in evidenta un deficit de structura a venelor, care probabil, in absenta solicitarii determinata de sarcina si a laxitatii tesuturilor conjunctive (de sustinere), nu ar ajunge sa se manifeste astfel.

Vene normale vs Varice

Evaluare utilizator: 5 / 5

Steluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activă

Consideratii profilactice. In urma celor expuse anterior, este evident faptul ca boala varicoasa este foarte greu de evitat. Ma refer aici la faptul ca nu se pot face recomandari care prin caracterul lor aduc limitari in viata oamenilor si pot determina anxietati fata de anumite profesii, stari fiziologice (frica de sarcina  - nu cumva sa fac varice) si sfaturile sunt doar de ordin general. Pe de alta parte, recomandarile difera in functie de etapele unui varice. Cand boala varicoasa nu a aparut si ne confruntam doar cu o predispozitie, recomandarile sunt de un fel, cand boala exista deja, recomandarile difera. Recomandari de genul: consultati lunar un specialist flebolog, purtati ciorapi elastici, luati detralex etc. sunt de obicei cu caracter comercial si de cele mai multe ori contextul in care apar si schema de prezentare traduc lipsa de specializare si professionalism in domeniu.

Varice

Evaluare utilizator: 5 / 5

Steluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activă
Beneficiarii consultului: Adevaratii beneficiari ai consultului sunt cei care doresc tratament si usurare pentru suferinta lor. Acestia sunt respectati si onorati si primesc indicatiile si recomandarile cele mai complete si “la zi” cu privire la tratamentul conservator (fara operatie) si/sau chirurgical. Tot acestia au ocazia sa afle date particulare pentru cazul lor si toate informatiile pentru a putea face o alegere libera, in cunostinta de cauza fata de tratamentul pe care il doresc. In cazul in care alegerea este de a rezolva complet si definitiv boala varicoasa prin operatie, serviciul oferit este o programare, o revizie generala preoperatorie, un consult complet, completat cu analize complete si recomandari terapeutice cu privire la celelalte afectiuni insotitoare (daca exista) si o operatie care atinge in mod constant obiectivele propuse.

Evaluare utilizator: 5 / 5

Steluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activă
Paragraful precedent contine cateva dintre intrebarile determinate de confuzia generala generata de foarte multe metode de tratament existente la ora actuala pentru una si aceeasi boala. Tratamentul profilactic poate intarzia aparitia bolii. Tratamentul conservator poate incetini evolutia bolii si reduce frecventa si gravitatea complicatiilor. Tratamentul curativ, cu intentia de eradicare (vindecare) a bolii are rezultate variabile intre dezamagire si speranta si acesta este de fapt subiectul articolului si obiectul discutiei care urmeaza.
Ulcerul venos sau boala varicoasa

Evaluare utilizator: 5 / 5

Steluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activă

Cel mai simplu ulcerul venos se intelege daca veti face exercitiul urmator.

Priviti unghia de la degetul mare, mana dreapta. Unghia are o culoare roz, in cazul in care sunteti sanatosi si nu aveti boli de unghii sau de circulatie.
Culoarea roz este data de vasele cele mai fine din corpul omului, cele care fac schimburile dintre sange si ce-i trebuie ca sa fie vie carnea omului: acestea sunt vasele capilare. Nu se vad ele fiecare in parte cu ochiul liber, ca sunt prea mici, dar se vede sangele din ele prin transparenta unghiei.
Acum apasati pe unghie cu degetul aratator de la mana stanga. Daca apasati bine, unghia se albeste.

Ce inseamna asta?
De ce se albeste unghia prin apasare?

Ulcerul venos - Etiologie

Evaluare utilizator: 5 / 5

Steluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activă
Experienta mea se bazeaza pe aproximativ peste 2000 de cazuri de ulcer cronic de gamba. Vechimea ulcerelor venoase a fost intre recent (zile) sau chiar vechi de 20 ani, intre fiind ulcerul recurent. Marimea ulcerelor a fost de la punctiform la ulcerul circumferential si pe toata lungimea gambei. Adancimea a fost de la epidermic la cel penetrant pana la os, cu tibie expusa in plaga. Durata de vindecare a fost de la cateva zile la un an (cele cu expunere de os, circumferentiale, pe toata lungimea gambei si cu modificari de hipertrofie osoasa).

Evaluare utilizator: 5 / 5

Steluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activă
La ultimul Workshop al Societatii Romane de Flebectomie, din 12 iunie 2010, tematica are 5 sectiuni:
Insuficienta venoasa cronica elemente de patogenie si diagnostic – sustinuta de un chirurg vascular;
Algoritmul de tratament al ulcerului trofic de gamba de etiologie venoasa din perspectiva chirurgiei plastice – sustinuta de un chirurg plastician;
Insuficienta venoasa cronica a membrelor inferioare – perspectiva dermatologica – sustinuta de dermatologi;
Patogenia ulcerului de natura venoasa – sustinuta din perspectiva chirurgiei generale;
Workshop Hartmann - Terapia hidroactiva in ulcerul venos - aplicatii practice.

Evaluare utilizator: 5 / 5

Steluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activă
Comunicare sinteza cu privire la Ulcerul venos, experienta, intelegerea personala si rezultatele practice personale

Ulcerul venos este o boala a venelor membrelor inferioare care se manifesta printr-o necroza ce poate cuprinde epidermul, dermul si hipodermul in grade variabile si cu localizari variabile, acolo unde presiunea crescuta din vene creeaza asupra structurilor mentionate o presiune suficient de mare incat capacitatea de oxigenare a acestora este depasita.
Ulcerul venos sau boala varicoasa

Evaluare utilizator: 5 / 5

Steluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activă
Tratament etiologic pentru ulcerul venos cronic de gamba

Scaderea presiunii din venele membrului inferior se poate face:
  • chirurgical (aici includ si tehnicile moderne laser sau radiofrecventa aplicate endoscopic)
  • conservator, prin contentia elastica
  • mixt, contentie elastica si chirurgie, simultan sau etapizat

Evaluare utilizator: 5 / 5

Steluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activă
  1. Aplicarea mijloacelor terapeutice cauzale, etiologice, patogenice, adresate presiunii crescute din venele suferind de insuficienta venoasa cronica, conduce, in majoritatea cazurilor, singura, la inchiderea ulcerului venos;
  2. Singura terapie a ulcerului venos cronic de gamba care poate face trecerea din stadiul VI CEAP al insuficientei venoase cornice in stadiul III, II, I sau chiar 0 este chirurgia (in mana expertilor si terapia moderna laser sau radiofrecventa aplicate endoluminal);

Evaluare utilizator: 5 / 5

Steluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activă
Aplicarea tratamentului curativ, etiologic, patogenetic, causal (chirurgie si/sau contentia elastica potrivite) in tratamentul ulcerului venos cronic de gamba aduce vindecarea cea mai stabila, ieftina si rapida.

În Romania, trimiterile pacientilor cu ulcer cronic de gamba se fac cel mai frecvent spre nespecialisti, cu rezultatele pe care le avem, 0 la indicatorii de eficienta ai sistemului sanitar si binenteles si in aceasta patologie frecventa.

Este chiar necesar sa analizam situatia aceasta si sa trimitem pacientii la specialistii in bolile venelor, chirurgii vasculari.

Evaluare utilizator: 5 / 5

Steluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activă
Definitia autorului a insuficientei venoase cronice: neputinta, slabiciunea circulatiei venoase de la nivelul membrelor inferioare de a-si indeplini rolul, adica reintoarcerea sangelui venos din membrele inferioare spre inima si toate consecintele anatomice, functionale, subiective si obiective determinate de aceasta stare de boala.

Evaluare utilizator: 5 / 5

Steluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activă
Clasificarea bolilor venoase ale membrelor inferioare care produc insuficienta venoasa cronica (clasificare etiologica):

1. Boli venoase congenitale (malformatiile venoase):

Evaluare utilizator: 4 / 5

Steluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță inactivă
Stadiul C0 : fara semne vizibile, palpabile sau detectabile paraclinic de insuficienta venoasa cronica;

Stadiul C1 : teleangiectazii si/sau vene reticulare;

Stadiul C2 : vene varicoase prezente;

Stadiul C3 : prezenta edemului;

Evaluare utilizator: 5 / 5

Steluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activăSteluță activă
Evidentiaza consecintele exterioare ale bolilor, cele vizibile de pacient si medic si nu face diferenta intre bolile care o produc;
  1. Este o clasificare ca poate usura in sens negativ munca medicului si incurca foarte mult obtinerea de rezultate si adevarate vindecari;
  2. Pune etichete pe viata pacientilor si poate induce in eroare medicii care nu au pregatire suficienta si limiteaza astfel orice sansa pacientilor;
  3. Daca este sa ne referim la stadiul V, de exemplu, al insuficientei venoase cronice, ulcer venos vindecat este expresia stricta din clasificare; vindecat inseamna ca s-a rezolvat problema si ulcerul nu mai reapare; in realitate, pacientii revin si de doua ori pe an si se interneaza in aceeasi sectie care poate pune eticheta de stadiu V si de fapt nu este stadiul de ulcer vindecat, din moment ce s-a redeschis;