Bine ai venit, Vizitator
Username: Password: Amintește-mă
  • Page:
  • 1
  • 2

SUBIECT: TROMBOZA VENOASA PROFUNDA

TROMBOZA VENOASA PROFUNDA 04 Mai 2012 09:26 #2008

  • Macina
  • Macina's Avatar
  • Deconectat
  • New Member
  • Posts: 10
Buna ziua,

Am citit despre operatia efectuata de dumneavoasta in aprilie cand ati salvat viata tatalui vaduv care are 2 copilasi de crescut.E greu de spus in cuvinte si de exprimat admiratia pentru un Om si Medic ca dumneavoastra.Ceea ce am citit m-a pus pe ganduri si mi-am dat seama ca mai sunt si medici in tara asta a noastra unde parca si speranta a murit chiar daca se zice ca moare ultima.Scuze am uitat sa ma prezint:
Ma numesc Macina Iulia Roxana am 34 de ani si in ianuarie 2011 fiind insarcinata in 11 saptamani mi s-a declansat o durere crunta pe piciorul stang am ajuns la urgente la Buzau si am fost trimisa la Bucuresti unde am fost internata 3 saptamani nu vreau sa va retin cu prea multe detalii de aceea am atasat biletul de externare .V-am mai scris pe site de cazul meu anul trecut,mi-ati raspuns la momentul respectiv dar acum au aparut elemente noi.Va atasez ecografiile doppler facute de d-na Doctor Arsenescu despre care ati scris ca v-a fost profesor la un curs despre ec. doppler.Dansa este o foarte buna profesionista dar dupa cum stiti in spitalele de stat nu e timp de explicatii iar eu nu am inteles prea bine care e situatia mea.Am inteles doar ca la noi in tara nu se poate intervenii chirurgical pe venele profunde unde am eu trombii.Este adevarat? IN cazul meu unicul tratament e cel cu simtrom in functie de INR,detralex ,aspenter si vessel due F?Tratamentul anticoagulant este pe viata? Din cauza problemelor de sanatate pentru ca nu stiu exact ce am de facut ,nu stiu daca cu timpul boala se v-a agrava am si o depresie care ma trage inapoi nu ma lasa sa-mi cresc singurul copil pe care il am o fetita de 6 ani pentru ca a 2-a sarcina am pierdut-o cand s-a declansat tromboza si am inteles ca nu mai am sanse sa mai am un copil ,din cate zic medicii care m-au vazut pana acum .Dumneavoastra ce parere aveti? Ce ma sfatuiti sa fac?
Imi cer scuze ca mi-am permis sa va scriu pe mail dar din pacate din motive financiare momentan nu pot ajunge la un consult la dumneavostra si simt ca imi pierd mintile.Sunt un pacient care plateste contributia la sanatate din salariu dupa cum ati scris si d-voastra pe site. Va rog din suflet sa ma ajutati cu un sfat.
Administratorul a dezactivat accesul public la scriere.

Re:TROMBOZA VENOASA PROFUNDA 23 Mai 2012 19:59 #2023

Buna ziua,

Am revizuit mailul primit de la dv.
Tratamentul anticoagulant se face in mod normal pana la disparitia trombilor, luni de zile de la evenimentul trombotic pana la 1 an de la acesta. Se intrerupe dictat de topirea cheagurilor sau de termenul de 1 an, considerandu-se ca ce nu s-a topit timp de 1 an, nu se mai topeste prin prelungirea anticoagularii.
In starile de trombofilie, cum este cazul dv., mutatia factorului V Leiden, problemele incep dupa implinirea unui an de la evenimentul trombotic din cursul sarcinii.
Problemele dv. sunt:
1. Referitor la tratamentul sindromului posttrombotic, sechela trombozei actuale: constatarile ecografice la 1 an de la debutul trombozei vor dicta ce este de facut in continuare;
2. Intrebarea: tratament anticoagulant toata viata sau nu? Avem diagnostic de supozitie a deficientei factorului V?
Testul de rezistenta la proteina C activata si/sau testul genetic (confirma mutatia si prezenta unei gene sau ambelor gene mutante) s-au efectuat?.
3. Eventualitatea unei noi sarcini si ce aveti de acut sa o puteti pastra.
4. Alte masuri profilactice de prevenire a recidivei trombotice in acelasi loc sau pe alte vene si de prevenire a emboliei pulmonare: contentie elastica, profilaxie in caz de interventii chirurgicale sau traumatisme, nu fumat, nu anticonceptionale, nu estrogeni, controlul strict al hipertensiunii arteriale (in caz ca apare in evolutie).
Cam asa se pun problemele si se rezolva pe rand, in ordinea in care se pun.
Medic primar chirurgie vasculara
Medic specialist chirurgie cardiovasculara
Doctor in stiintele medicale
Competenta in ecografia Doppler vasculara
Administratorul a dezactivat accesul public la scriere.

Re:TROMBOZA VENOASA PROFUNDA 24 Mai 2012 11:08 #2039

  • Macina
  • Macina's Avatar
  • Deconectat
  • New Member
  • Posts: 10
Buna ziua,

Va multumesc mult pentru raspuns.Am sa va dau si alte informatii suplimentare pe puncte asa cum mi-ati raspuns d-voastra.
1.Am rezultatul ec-doopler facut de d-na doctor Arsenescu la Fundeni in data:27.02.2012 la 1 an si aproape 2 luni de la debutul trombozei deoarece tromboza a debutat pe 03.01.2011. V-am trimis rezultatul pe mail pentru ca aici nu am stiut sa-l atasez,dar mai bine il copiez direct aici pe pagina:
ECO-DOPPLER VENOS MEMBRE INFERIOARE-NR.255/27.02.2012
Membrul inferior stang

Vena iliaca comuna si vena iliaca externa au diametrul redus la 5-6 mm,peretii sunt ingrosati, lumenul este ocupat de un material ecogen.Nu exista canal circulat.VFC si VFS au in lumen un tromb vechi partial recanalizat-diametre reziduale la compresie VFC 7 mm, VFS 3,3 mm.
Vena poplitee are lumen liber compresibil:Prezinta incontinenta cu reflux peste 3 secunde.
Vena safena mare este normala.
Vena safena mica are in lumen un tromb vechi partial recanalizat,diametrul rezidual la compresie=2,6 mm.Incontinenta pe canalul circulat.
Concluzie sindrom posttrombotic.
Ce credeti ca trebuie sa fac in continuare?Am doar 34 de ani si nu as vrea sa ajung sa mi se amputeze piciorul sau sa am probleme cardiace grave.
Sunt confuza si derutata pentru ca nu stiu exact ce am de facut.

2.Am intrebat daca e necesar sa fac tratament anticoagulant toata viata pentru ca a trecut deja 1 an si jumatate de cand il iau si dupa cum ati spus si d-voastra daca nu s-au topit trombii intr-un an ce sanse mai sunt dupa 1 an? Mie mi s-a recomandat sa-l iau 2 ani apoi sa mai merg la control.
Nu stiu ce inseamna diagnostic de supozitie a deficientei factorului V Leiden? Stiu doar ca este pozitiv si heterozigot asa scrie in rezultatul testului Laiden facut la debutul bolii acum un si jumatate.
Proteina C =122 in limita [70-130]
Proteina S= 70 in limita [55-140]
Anticoagulant lupic=negativ
Mutatia protrombinica=negativ
Acestea sunt analzele medicale pe care le-am facut sub tratament cu heparina injectabil acum un an si jumatate.Mai trebuie facut ceva si ce ne-ar ajuta sa descoperim?
3.Referitor la o posibila sarcina momentan nu cred ca mai e cazul, chiar daca ma doare sufletul, trebuie sa stiu exact care e situatia mea medicala inainte de a mai spera ceva legat de un copilas.
4.Mentionez ca port ciorap elastic de un an si jumatate cu toate astea piciorul a inceput sa se invineteasca in partea de jos,pe interior la glezna, nu fumez nu iau anticonceptionale sau estrogeni, iar tensiunea arteriala e mica de obicei.
Administratorul a dezactivat accesul public la scriere.

Re:TROMBOZA VENOASA PROFUNDA 27 Mai 2012 15:52 #2049

1. Din boala pe care o aveti nu se ajunge la amputatia mmbrelor inferioare. Insuficienta venoasa cronica posttrombotica sechelara prin trombi proximali venosi iliaci restanti se va manifesta clinic ca dua o ligatura de vene iliace. Din pacate, venele iliace vor ramane infundate permanent. Organismul si-a gasit deja alte vene de ocolire a obstacolului, cu un grad de insuficienta venoasa depinzand de eficienta cailor de ocolire a obstacolului. Va trebui sa purtati dres medicinal toata viata, cu un grad de strangere dictat clinic. Incepeti sa purtati un dres medicinal cu strangere medie cu chilot, pe ambele membre inferioare si daca seara picioarele prezinta edem, treceti la purtarea unui dres cu strangere puternica. Dresul bun trebuie sa mentina picioarele dezumflate toata ziua, oricat de mult ati sta in picioare. Se previn astfel recidivele trombotice, varicele secundare, ulcerul de gamba, dermita pigmentara etc.

2. In baza datelor din ultima postare, diagnosticul de deficienta a factorului 5 Leiden este cert. Puteti continua tratamentul anticoagulant pana la implinirea a 2 ani de la evenimentul trombotic initial. Avem 6 luni sa ne mai gandim ce vom face atunci cand impliniti 2 ani de tratament anticoagulant.

3. O noua sarcina ar putea fi subiect de discutie daca va intereseaza acest aspect (daca il doriti) si daca se intampla sa ramaneti din nou gravida. Sub clexane, o sarcina noua ar putea fi dusa la capat in relativa siguranta pentru dv. si copil, dar asta este o discutie neactuala pe moment.

4. Daca sub dresul actual piciorul se invineteste, inseamna ca stranerea trebuie intarita jos, fie cu un alt dres care strange mai bine piciorul si glezna si gamba, fie prin adaugarea unor sosete elastice cu strangere usoara, medie sau puternica, peste dresul actual.

Ce va spun in plus este ca tratamentul actual nu este complet. Puteti beneficia de tratament enzimatic sistemic, suport nutritional si reglare fiziologica.
Un bypass intre venele femurale comune si vena cava, cu venele safene, ar putea fi facut si la noi in tara, operatie pe care cred ca nu a facut-o nimeni pana acum in Romania, nici in lume nu cred ca a fost incercata. Rezultatele unei astfel de operatii depind de acuratetea tehica si mai ales de corectitudinea indicatiei (invers proportional cu gradul compensarii prin circulatia colaterala venoasa actuala).
Ceea ce v-am postat are valoare de discutie si nu suplineste o consultatie in timp real.
Medic primar chirurgie vasculara
Medic specialist chirurgie cardiovasculara
Doctor in stiintele medicale
Competenta in ecografia Doppler vasculara
Administratorul a dezactivat accesul public la scriere.

Re:TROMBOZA VENOASA PROFUNDA 27 Mai 2012 16:08 #2051

  • Aurel
  • Aurel's Avatar
  • Deconectat
  • New Member
  • Posts: 3
Buna ziua,

in urma efectuarii angiografiei la spit.univ.buc. s-a pus diagnosticul de sindrom leriche cu propunerea de operatie si proteza aorto biiliaca. Pacientul are un infarct suferit acum 20 de ani fara alte complicatii. Care sunt riscurile vitale in timpul sau dupa operatie si in ce grad pot surveni acestea.Operatia se va face la acelasi spital.Va intreb acest lucru deoarece ni s-a spus ca exista un risc de deces , insa nu stiu cum sa-l iau ca si gravitate.Stiu ca orice interventie chirurgicala are un risc de deces.Se spune asta pentru a acoperi riscul asumat de catre pacient si pentru ca este de datoria medicului sau in acest caz descris mai sus chiar este un pronostic negativ de interventie? Mentionez ca este si un semn bun in sensul ca arterele iliace sunt ok.Picioare calde pana jos fara nici o leziune si cu circ periferica dezvoltata. Dist de mers este 50m cu aparitia durerilor si ulterior a amortelii totale de la bazin in jos. Multumesc
Administratorul a dezactivat accesul public la scriere.

Re:TROMBOZA VENOASA PROFUNDA 27 Mai 2012 17:29 #2058

Daca faceti bypass acum, va fi bine atat timp cat tine bypassul si apoi, situatia va fi dictata de modalitatea de infundare a acestuia, brusca sau lenta.
In momentul de fata circulatia colaterala, bypassurile naturale, sunt dezvoltate si va asigura suficient sange pentru repaus si mersul a 50 metri.
Daca faceti bypass, sangele va prefera sa mearga pe calea usoara, prin conductul de bypass si colateralele se vor atrofia.
Daca infundarea bypassului se va face brusc, va va prinde cu colaterale atrofiate si ischemia va fi severa, pana la ischemie acuta sau subacuta si gangrena in caz ca reinterventia de revascularizare nu se face la timp sau nu mai este posibila.
Daca infundarea se face lent, circulatia colaterala se va dezvolta din nou si rezultatul va fi dependent de gradul de dezvoltare a acesteia.
Salvarea membrelor nu depinde de reusita operatiei de bypass.
Constatarea practica, rezultata in urma experientei a peste 50 mii de consultatii la activ, dublata de o analiza obiectiva si sincera a cazurilor, ma face sa afirm cu tarie ca bypassurile din Romania si posibil din lume, nu prelungesc durata de supravietuire a membrelor sau pacientilor, dimpotriva scurteaza viata membrelor si chiar a pacientilor, invalidandu-i.
Pot de asemenea afirma ca bypassurile din Romania se fac in situatii clinice care pot fi rezolvate in conditii abulatorii (pacienti care la mine sunt de policlinia), iar acolo unde fara bypass se pierde membrul sau viata, cazurile sunt referite amputatiei in teritoriu sau sfarsitului la domiciliu.
Medic primar chirurgie vasculara
Medic specialist chirurgie cardiovasculara
Doctor in stiintele medicale
Competenta in ecografia Doppler vasculara
Administratorul a dezactivat accesul public la scriere.
  • Page:
  • 1
  • 2
Time to create page: 0.296 seconds