Bine ai venit, Vizitator
Username: Password: Amintește-mă
  • Page:
  • 1
  • 2

SUBIECT: gangrena la degete

gangrena la degete 15 Ian 2011 01:04 #621

Buna seara.
Bunica mea in varsta de 81 de ani are la piciorul drept degetul mare si urmatorul innegrite,cojite si care supureaza.
Zona din jur este putin inrosita.
A fost dusa la spital in Galati si diagnosticata cu gangrena.
Medicul spune ca nu i se poate salva piciorul si trebuie taiat de la genunchi.
Bunica nu are diabet, glicemia fiind in limite normale.
Din spusele medicului, rana este veche de cca o luna/o luna jumate.
Bunica nu ne-a spus pana acum deoarece ea nu este constienta, avand boala Alzheimer.
Nu ne-am putut lamuri care a fost cauza sau daca a pornit ca o simpla rana la picior.
In prezent in spital i se administreaza perfuzii cu pentoxifilin 100mg si pansamente locale, fiind internata de 2 zile.
Ce ar trebui facut in acest caz?
Taiata numai o parte din talpa picorului sau piciorul de la genunchi?
Ar putea sa ramana asa, fara interventie chirurghicala, doar cu tratament local care sa-i tina pe loc rana sau sa-i atenueze durerile?
Ce complicatii ar putea face in acest caz?
La varsta ei cred ca o operatie este grea iar recuperarea foarte dificila.
Va multumesc pentru timpul acordat
Administratorul a dezactivat accesul public la scriere.

Re:gangrena la degete 17 Ian 2011 21:40 #626

Buna seara,

Din ce postati este vorba de o gangrena umeda sau poate o osteomielita fistulizata sau un panaritiu, localizate la nivelul halucelui (degetul mare de la picior).
Roseata din jur este limfangita de asociere si arata lupta locala de limitarea a infectiei asociate gangrenei umede.
Ca piciorul se poate salva sau nu o spune doar un chirurg vascular, functie de constatarile clinice si imagistice (ecografia Doppler arteriala bine facuta sau arteriografia).
Fara operatie (amputatie a degetului, a antepiciorului, gambei sau coapsei), situatia poate persista o vreme asa sau sa evolueze rapid spre extensia gangrenei si infectiei cu "septicemie" in final si deces.
Fara sa consult pacienta nu ma pot exprima daca se poate salva membrul si ce este da facut.
Varsta de 81 ani nu este o contraindicatie, am facut bypass-uri la oameni de 85 de ani, 88 de ani si acesti pacienti vin si acum in policlinica pe picioarele lor, cu ranile vindecate si sunt bine acum.
Oricum urmeaza o operatie, care implica aceeasi anestezie si intre o operatie de salvare a piciorului si taiere din prima din coapsa, este de incercat operatia de revascularizare.
Cu privire la tratament, acesta este incomplet, numai cu pentoxifilin, pe care il stie orice student la medicina din anul 3, inclin sa cred ca mama dv. este internata la un chirurg de chirurgie generala, care nu are tehnici de salvare a picioarelor, nu cunoaste medicatia specifica arteriopatiilor si singurul lucru pe care il poate face este amputatia, de coapsa sau centimetru cu centimetru. Amputatia este metoda de tratare a gangrenei ischemice sau diabetice si nu este tratamentul arteriopatiei. Arteriopatia se trateaza printr-un arsenal de mijloace, dintre care revascularizarea ocupa locul principal si poate limita amputatia la necrectomii distale (varfuri de degete, raze, mai multe raze sau antepicior).

Consultati urgent un chirurg vascular sau macar un cardiolog bun (poate gasiti un cardiolog sa stie sa faca ecografie Doppler arteriala).
Nu stiu daca la Galati aveti chirurg vascular. Daca da, solicitati consultul de specialitate si transferul la specialist a mamei dv.

Cu stima si succes,
Medic primar chirurgie vasculara
Medic specialist chirurgie cardiovasculara
Doctor in stiintele medicale
Competenta in ecografia Doppler vasculara
Administratorul a dezactivat accesul public la scriere.

Re:gangrena la degete 17 Ian 2011 23:15 #627

Va multumesc pentru raspuns si pentru timpul acordat.
Astazi a vazut-o pe bunica un chirurg vascular din Galati si i-a recomandat sa faca ecografia doppler. Maine este programata bunica.
Asteptam rezultatele. In functie de ele se va lua hotararea daca se incearca salvarea piciorului-bypass sau amputarea de la jumate.
Administratorul a dezactivat accesul public la scriere.

Re:gangrena la degete 17 Ian 2011 23:37 #628

Va doresc succes si rezolvarea problemei.
Tratamentul arteritei presupune pe langa incercarile de revascularizare si tratament specific, medicamentos, antiagregant, anticoagulant injectabil sau per os, vasodilatator, cu prostaglandine (ilomedin, vasaprostan), heparinic local (vessel due F), ca sa nu mai vorbesc de dezvoltarea circulatiei colaterale, antibiotic tintit (ghidat de antibiograma), medicini alternative si azi am externat 2 pacienti in situatia mamei dv. la internare, carora le-am facut necrectomii limitate (varfuri de degete) si am obtinut rani care au evoluat cu granulare si s-au vindecat si situatia la internare desi parea grava si am facut pregatirile de bypass, dupa un tratament corect si complet medicamentos si un par pe spinarea lor sa umble pe coridorul spitalului pana fac kilometrii propusi, s-au vindecat chiar si fara bypass (unul era de aortobifemural, celalalt de femuropopliteu) si li s-au incalzit picioarele si abia te mai tineai de ei la externare, mergeau fara claudicatie (durerea in molet, muschii gambei).
Le-am mai dat si homeopate si enzimoterapie antinflamatorie, nu spun, dar au scapat cu pierderi usoare (degete) si daca se tin de mine si fac ce le-am spus, o sa crape de moartea lor, intregi, cand le-o veni vremea (pneumonie la 100 de ani ca li s-a parut lor ca sunt voinici si pot iesi in camasa iarna la minus 20 grade, ca doar pana la colt la alimentara dupa niste paine, ce sa isi mai ia si paltonul pe ei).
Succes inca o data,
Medic primar chirurgie vasculara
Medic specialist chirurgie cardiovasculara
Doctor in stiintele medicale
Competenta in ecografia Doppler vasculara
Administratorul a dezactivat accesul public la scriere.

Re:gangrena la degete 21 Aug 2012 11:03 #2240

Buna ziua, ma numesc Mihaela Maxim, sunt din Bucuresti, si am o problema cu tatal meu (73, diabet tip 2) internat la spitalul judetean brasov de doua saptamani pentru o infectie la un picior diabetic. Dupa curatare a pierdut degetul mic, au urmat 2-3 curatari si acum urmatorul deget este 50% in pericol.. doctorul spune ca nu a auzit de tratamente cu vasoprostan, sau ca nu sunt bune.. ce ma sfatuiti? multumesc din suflet

Revin si postez aici, cu mentiunea ca intre timp, cangrena a avansat la al doilea deget si la tendoane, iar medicul a plecat in concediu si fisa nu se poate scoate ("decat cu politia").. Puteti sa ma indrumati catre un spital din Bucuresti, unde poate face investigatii (radiografie doppler, tratament cu vasaprostan..) mai amanuntite si revascularizare?
Multumesc mult!
Administratorul a dezactivat accesul public la scriere.

Re:gangrena la degete 21 Aug 2012 19:16 #2244

Revascularizarea nu este de obicei fezabila in caz de diabet.
O consultatie eventual o ecografie Doppler arteriala este suficienta pentru a stabili posibilitatea revascularizarii.
Tratamentul trebuie sa puna glicemia jos urgent, sa amelioreze circulatia rapid si sa stopeze progresia gangrenei.
In paralel trebuie sustinut nutritional procesul e vindecare si aplicate metode alternative.
Cele mai multe sanse le aveti la Clinicile mentionate la rubrica cum pot fi gasit si vorbesc in cunostinta de cauza.
Medic primar chirurgie vasculara
Medic specialist chirurgie cardiovasculara
Doctor in stiintele medicale
Competenta in ecografia Doppler vasculara
Administratorul a dezactivat accesul public la scriere.
  • Page:
  • 1
  • 2
Moderators: Dan Paul
Time to create page: 0.189 seconds