Bine ai venit, Vizitator
Username: Password: Amintește-mă

SUBIECT: ulcer varicos

ulcer varicos 23 Iul 2010 14:45 #238

  • cojuhari svetlana
  • cojuhari svetlana's Avatar
Buna ziua dl.DR. sant un medic de familie din Dambovita, am pe sotul bolnav de ulcer varicos gamba dreapta de aproxim. de 14 ani ,acum boala sa agravat de aproxim. 2 saptamani si nu sa mai inchide rana, a fost la noi la spital am facut tremiterea catre cardiologie pentru ca la noi nu este sec. cardio-vasculara,dar cei de la cardiologie la tremisal la dermatologie ce nu inteleg,doar ulcer varicos este complicatie venelor , cei de la dermato. i-a dat RP. cu detralex (care si asa lua in fiecare zi). diclofenac tb. si troxavazin , de 2 saptamani i-a tratamentul dar nu este nici o ameliorare si in plus are si dureri.Ce pot sa-i mai dau? sau ce pot face? VA MULTUMESC
Administratorul a dezactivat accesul public la scriere.

Re:ulcer varicos 23 Iul 2010 18:03 #239

Sarutmainile Doamna Doctor,


In primul rand trebuie aflat daca se poate face tratament corect pentru ulcerul venos. Boala care incurca cel mai tare tratamentul insuficientei venoase este arteriopatia cronica obliteranta a membrelor inferioare. Vedeti daca are pulsuri distale la membrele inferioare (tibial anterior sau pedios si tibial posterior). Daca pulsurile distale sunt prezente, atunci putem trece la tratamentul complet etiologic al ulcerului venos. Mentiune: se poate ca datorita edemului sa nu se palpeza pulsurile distale si atunci exista tehnici speciale de palpare, care transeaza problema aceasta a pulsului distal. Dac nici asa nu se poate stabili cu certitudine prezenta sau absenta pulsului distal, atunci se poate apela la examenul ecografic Doppler arterial.

Apoi trebuie stabilita cauza insuficientei venoase, daca este pe varice, posttrombotica sau alta natura. In functie de aceasta, se poate individualiza tratamentul.

Contentia elastica cu dresul potrivit care sa depaseasca cranial cea mai inalta radacina sau valva incompetenta este elementul central al tratamentului, inchide orice ulcer, vindeca orice lipodermatoscleroza si trece insuficienta venoasa din stadiul VI cat il are sotul dumneavoastra in stadiul cel putin II dependent de ciorap.

Ulterior stabilirii cauzei insuficientei venoase (clinic sau cu ajutorul examenului ecografic Doppler venos, se poate incerca si un tratament etiologic curativ sau paliativ chirurgical, printr-o interventie chirurgicala de eradicare a surselor de alimentare a ulcerului venos sau alte interventii chirurgicale care se adreseaza reducerii presiunii din sistemul venos al membrelor inferioare.

Medicamentos poate fi indicat un antiagregant plachetar, o doza mica de aspirina sau alt antiagregant functie de tolerabilitate, pasager Vessel Due F. Detralexul este foarte util pentru perioade scurte de maxim 2 luni, mai ales in complicatiile acute ale insuficientei venoase cronice.

Local, de cele mai multe ori este suficienta toaleta cu apa si sapun.

Mentiune: un dres medicinal bun este acela care da senzatia de usurare a membrului bolnav de insuficienta venoasa, o stare de bine, unii pacienti nemaivrand sa-l dea jos nici noaptea. Acela este dresul potrivit. Pentru senzatia aceea de usurare a membrului ca si cand ar fi cu picioarele ridicate, pacientii suporta caldura dresului chiar si vara.
Daca dresul jeneaza, atunci fie nu este pe marimea potrivita (ca la pantofi), fie este prea scurt, fie este bun in partea inferioara si face garou undeva sus si anuleaza gradientul buna jos. Rezulta ca trebuie incercat din nou un altul si ales dresul potrivit. Diferenta fata de magazinele de pantofi este ca se plateste inainte de probare si fiecare proba costa. La mine la Valcea am rezolvat problema, am om specializat care nimereste din prima marimea dresului si problema nu este sa ajunga pe picior dresul, ci sa-l mai dea jos noaptea, cand nu este nevoie de el.

Persoana care imi rezolva problema dresului se numeste Gogata Adriana, este colaboratoare Ortoprofil si are tel./fax: 0250/733995 sau 0728 288994; 240274 Ramnicu-Valcea, str. Calea lui Traian Bl.27, parter. Va poate lua datele de dimensiune a membrelor prin telefon si alege dresul potrivit din prima, cu trimitere prin posta, fan curier, prioripost, cum va intelegeti.

Nu stiu acum sa va spun mai multe decat datele acestea generale si daca imi mai spuneti si alte date, in lumina celor expuse pana acum mai sus, recomandarile pot fi mult mai precise.

Cu stima,
Medic primar chirurgie vasculara
Medic specialist chirurgie cardiovasculara
Doctor in stiintele medicale
Competenta in ecografia Doppler vasculara
Administratorul a dezactivat accesul public la scriere.

Re:ulcer varicos 26 Iul 2010 17:08 #243

  • cojuhari svetlana
  • cojuhari svetlana's Avatar
Buna ziua DL. DR. VA Multumesc ca ati raspuns la mesajul meu ,VA aduc aminte am pe sotul bolnav de ulcer varicos de aproxim. 14 ani, nu am pus la dispozitie mai multe detalii fiindca nu stiiam daca o sa cititi mesajul meu ( am trimis si in alte parti, dar nu am primit raspunsul) si acum daca aveti abelitate si timp sa ma ascultati .Acum 14 ani sotul meu a fost victima unui accident de circulatie ,in urma lui a avut fractura tibiala si de genunchi drept , a fost aplicat gips pe tot memb. inferior,peste cateva zile a facut tromboflebita profunda si ca urmare sindrom postromboflebetic cu ulcer varicos. Vara trecuta i-sa inflat piciorul de jos pana sus, a facut ecogr.Doppler si ca rezultat1/3 infundata , facusara tromboza venoasa a urmat tratamentul cu sintrom 1/2 tb., diclotard si hepatotrombin ung.Adevarul este ca nu a vrut sa stea intarnat la spital, piciorul sa dezinflat da culoarea pielii a ramas inchisa.Si acum sa revinim la ulcer varicos,am facut asa cum ati spus D-stra, am spalat piciorul cu apa , am uns piciorul de la mine cu uree si vad ca sa simte un pic mai bine, dar tot nu este rezolvata problema. ACum sa VA spun toate diagnosticele pe care le are: H.T.A.es std 3,B.C.I., CICD hipertensiva,Tahicardie sin.,Insuficienta cer.perif. std. 4,S-m. postrombofleb. Dermita de staza,ANgor de efort si plus DIABET ZAHARAT tip 2 cu valori mari de glicemie si probabil are un inceput de arteriopatie, este fumator(acum 2 saptamani a renuntat), are 51 de ani si este foarte activ, nu poate sa stea in pat , cred ca din aceasta cauza are tot timpul piciorol inflat. ACUM 2 saptamani cand sa dus la noi la spital lui i-sa spus ca trebuie tait piciorul.DUpa ce am citit materialul D-stra despre ulcer varicos si am facut asa cum am spus mai sus incepe o usoara amelioarare , dar tot cum VA-m spus problema nu este rezolvata.DL. DR. ce fac mai departe? invatatima, eu sant o doctorita tanara abea la inceput, am vechime de 5 ani, sant mai tanara decat sotul meu cu 14 ani, AJUTATIMA.VA Multumesc pentru ca ma-ti ascultat si mi-ati dat sfaturi.SA ma scuzati pentru greseli gramatice, fiindca sant din R. Moldova si am terminat totul numai in limba rusa. SA ma scuzati daca VA_M plictisit si VA-m luat asa mult timp. VA MULTUMESC!
Administratorul a dezactivat accesul public la scriere.

Re:ulcer varicos 26 Iul 2010 19:47 #244

Buna seara,


Ulcerul varicos de care ne ocupam impreuna este un ulcer venos cronic de gamba prin varice secundare unui sindrom posttrombotic repermeabilizat partial.

Terenul pe care apare este diabetic necontrolat (glicemii mari) si cu arteriopatie asociata (ischemie stadiul III) si cu factor agravant staza venoasa suplimentara nocturna prin pozitia atarnata antalgica a picioarelor, dictata de ameliorarea partiala a durerilor ischemice nocturne.

In plus mai avem si hipertensiunea arteriala necontrolata, care umfla suplimentare membrele inferioare si oboseste inima si-i ingroase peretii (cardiopatia hipertensiva).

Mai avem si cardiopatia ischemica cu angina de efort, inca un factor agravant.

Masuri urgente de salvare a membrului de la amputatie:

1. Controlul glicemiei: aceasta inseamna punerea urgenta a glicemiei jos, la valorile normale, cu ajutorul dietei, medicamentelor si a insulinei chiar.

Controlul glicemiei inseamna: cantar de bucatarie, ratie de glucide (o da diabetologul), cu repartitia pe mese, gustari, tabel cu continutul in glucide al alimentelor si ceva aritmetica primara. Mai aveti nevoie si de un aparat de masurare a glicemiei personal.

2. Controlul tensiunii arteriale (TA), cu ajutorul medicamentelor, pana o puneti jos (la valorile normale) altfel va pune ea jos sotul.

3. Dezumflarea imediata a membrului: se va realiza cand trec durerile nocturne. Acestea vor trece in felul urmator: sa incerce sa stea cat mai mult noaptea cu piciorul in pat. Ziua il pune in pamant cand merge si apoi iar sus in pat, chiar si cand sta la televizor pe scaun, il pune sus pe un alt scaun. Pe masura ce dispare edemul, venele se vor opune mai putin unei circulatii arteriale deficitara. Ameliorarea falsa a durerii cand atarna picioarele va fi exclusa astfel din cercul vicios. In plus urmeaza si cateva medicamente care vor fi enumerate mai jos.

4. Dresul medicinal se poate sa ii faca rau in situatia asta si sa agraveze ischemia. Dezumfla varicele si venele posttrombotice tinand piciorul sus si il pune in pamant doar cat merge, apoi iar sus. O sa fie mai rau pana se dezumfla piciorul, apoi durerile scad si intram in faza buna a tratamentului. Pe masura ce tine mai mult piciorul sus si se dezumfla, ischemia se reduce si dispar durerile, Iese astfel din cercul vicios.

5. Care este medicatia actuala, medicamente, toate si doze si mod de administrare ca sa stiu ce urmeaza sa recomand si sa evit recomandarea de pită cu franzela?

6. Analize urgente, martore la situatia de unde pornim si termen de comparatie in evolutie ca sa stim daca mergem spre bine sau spre campiile verzi: glicemnie, uree, creatinina, acid uric, hemoleucograma, VSH, fibrinogen, GOT, GPT, bilirubina, Col., TG, HDL, LDL, Lipide totale, urocultura, EKG, radiografie toracica, hemoglobina glicozilata. Bun ar fi si un examen ecografic Doppler arterial si venos la membrul cu problema, ca sa obiectivam presupozitiile clinice.

Mergem mai departe?
Medic primar chirurgie vasculara
Medic specialist chirurgie cardiovasculara
Doctor in stiintele medicale
Competenta in ecografia Doppler vasculara
Administratorul a dezactivat accesul public la scriere.

Re:ulcer varicos 26 Iul 2010 23:12 #245

Stimata Doamna Doctor,


Din cele expuse pana acum, situatia este deja pe muchie de cutit, ne trebuie masuri energice si prompte, peripetiile sunt multe si nu mai este de stat in asteptare. Daca nu va descurcati cu indicatiile postate pana acum, veniti la Valcea cu sotul, o sa fie o problema cazarea si ne miscam repede pana mai avem timp si nu ne-o ia inainte gangrena. Avem multe de corectat la situatia actuala a sotului si nu avem mult timp. Precipitarea poate avea loc oricand si trebuie sa castigam timp. Sa fim inaintea bolii. Imi dati mail, la Această adresă de email este protejată contra spambots. Trebuie să activați JavaScript pentru a o vedea. unde veti primi telefonul meu si discutam privat cum sa realizam ce avem de facut.

Sarutmainile Doamna Doctor
Medic primar chirurgie vasculara
Medic specialist chirurgie cardiovasculara
Doctor in stiintele medicale
Competenta in ecografia Doppler vasculara
Administratorul a dezactivat accesul public la scriere.
Time to create page: 0.535 seconds