Dr Cacovean Adrian

BUNA ZIUA. MA NUMESC LIDIA AM 30 DE ANI SI AM FOST DIAGNOSTICATA CU SCLEROZA MULTIPLA IN URMA CU UN AN JUMATATE. MA BUCURA FAPTUL CA IMBRATISATI TEORIA MEDICULUI ZAMBONI IN CEEA CE PRIVESTE APARITIA ACESTEI BOLI, PENTRU O PARTE DIN PACIENTI. CRED CA SI EU FAC PARTE DINTRE ACESTIA DATORITA SIMPTOMELOR PE CARE LE AM. DE FIECARE DATA CAND INCEPE UN PUSEU, O VENA DE LA MANA STANGA SE UMFLA FOARTE RAU SI DEVINE DUREROASA. APOI MANA RESPECTIVA INCEPE SA AMORTEASCA PANA NU O MAI SIMT. MAI MULT DECAT ATAT, AM DOBANDIT O TAHICARDIE CE NU/MI DA PACE ORI DE CATE ORI FAC UN MINIM EFORT. PULSUL CRESTE CHIAR SI LA 150, DUPA CARE NU MAI AM NICI PIC DE VLAGA. MEDICUL MEU NEUROLOG SPUNE CA ESTE DE LA BOALA DAR EU N/AM AUZIT PE NIMENI CU BOALA ACEASTA SA AIBA TAHICARDIE.IN CEEA CE PRIVESTE VENA CARE DEVINE DUREROASA, MEDICUL NEUROLOG S/A UITAT DESTUL DE SUSPECT LA MINE. VA ROG DIN SUFLET SA/MI DATI UN SFAT IN LEGATURA CU CE AS PUTEA FACE PT A VEDEA DACA IN CEEA CE MA PRIVESTE MA INCADREZ IN TEORIA DR. ZAMBONI. VA MULTUMESC.

Buna seara,


Stimata Doamna, in primul rand fata de teoria doctorului Zamboni nu am sentimente si nici consideratii afective, filozofice sau religioase. In primul rand nu este o teorie, ci o constatare. Asa ca nu o imbratisez. Admir curajul dumnealui de a face prima operatie pe sotia sa si perseverenta cu care merge pe fir.

Fata de diagnosticul de scleroza multipla sau scleroza in placi, am ceva rezerve pana nu vad cum a fost pus si de catre cine.

Treaba aceea cu vena de a mana stanga care devine dureroasa si umflata si apoi tulburarile de sunsibilitate care apar, spuneti dv. cu fiecare puseu, pai ati documentat ca pe RMN sau CT cerebral au aparut leziuni (placi) noi?

Tahicardia nu are legatura cu scleroza in placi si dupa ce inima bate asa de rapid, este in tablou sa va simtiti obosita, dumneavoastra si inima care s-a zbatut la frecvente atat de mari.

Legatura dintre o vena de la mana care devine dureroasa si un puseu de inflamatie acuta soldat cu o noua placa trebuie dovedita CT sau RMN printr-o imagine sugestiva de proces inflamator nou, care nu era pe CT sau RMN precedent.

Teoria doctorului Zamboni se refera la vene mari la nivelul gatului sau toracelui, implicate in drenajul venos al creierului, la care dumnealui a gasit leziuni obstructive (stenoze, ingustari, infundari).

Va incadrati in teoria doctorului Zamboni daca printr-un examen ecografic Doppler venos sau printr-o flebografie competenta se gasesc leziuni obstructive in venele enuntate mai sus si daca dupa corectarea chirurgicala sau cardiologica interventionala, puseele dumneavoastra de scleroza in placi si implicatiile neurologice periferice inceteaza si nu mai aveti nevoie de medicatia ortodoxa consacrata pentru boala asta.

Daca ati inteles ce am spus mergeti inainte si gasiti raspunsul la intrebarile pe care le-am enumerat.

Daca doriti coordonare pas cu pas, atunci le luam pe rand pe fiecare si dumneavoastra va angajati sa raspundeti la niste intrebari, in ordinea necesara diagnosticului corect, explorarilor imagistice si tratamentului chirurgical.

Discutia in continuare va clarifica diferentele de limbaj, algoritmul diagnostic si terapeutic si va contribui multor pacienti in situatia dumneavoastra.

Plecam la drum?

Buna dimineata

Va multumesc pentru raspunsul la intrebarea mea, iar in ceea ce priveste diagnosticul de scleroza multipla, acesta a fost pus la Bucuresti, dupa ce mi/au fost facute o serie de RMN/uri si analize si au exclus orice alta afectiune care ar fi putut produce leziuni neurologice. In cateva zile, daca nu va deranjeaza, va pot trimite si rezultatul ultimului RMN si analizele medicale si, cu siguranta ca, in cel mai scurt timp, voi face si un ecograf doppler.
In ceea ce priveste interventia chirurgicala, as vrea sa stiu si eu ce riscuri impune si in ce consta? Va multumesc inca o data pentru atentia acordata.

Buna ziua,


Interventia chirurgicala are drept scop dezobstructia venoasa.

Trebuie gasit sediul leziunii venoase si se poate ca ecografia sa nu reuseasca aceasta.

Se poate sa fie nevoie de flebografie pentru depistarea unei leziuni venoase in sstemul de drenaj al creierului sau maduvei spinarii.

Dupa ce gasim locul unde este infundata una din venele care poate fi implicata in etiologia leziunilor demielinizante, apoi va pot spune in ce consta operatia.

Operatia desfunda vena cu leziuni obstructive prin fleboplastie cu petec, rezectie si sutura cap la cap, bypass venovenos sau interpozitie de grefon venos sau sintetic.

Cel mai important este sa gasim o vena cu infundari, sa stim unde este situata si daca poate fi gasita o corespondenta intre locul obstructiei venoase si topografia leziunilor constatate RMN.

Cu stima,

PS: daca dupa operatie nu mai apare nici un puseu, simtomatologia se remite si nu mai exista dependenta de vreo medicatie, atunci putem spune ca va incadrati in teoria doctorului Zamboni.

Buna dimineata si imi cer scuze pentru deranj. Ma numesc Iulia si am mai vorbit cu dumneavoastra prin intermediul internetului. Am 33 de ani si sufar de scleroza multipla. Deocamdata merg, desi pe zi ce trece simt unele deteriorari ale starii de sanatate. Cel mai mult ma deranjeaza scaderea tensiunii arteriale atunci cand stau culcata in pat, care uneori ajunge la valori foarte mici 7/4.De asemenea, un alt simptom care ma sperie, este senzatia de rece pe partea stanga a corpului. As fi dorit sa vin pana la Valcea sa ma vedeti insa situatia mea financiara nu este deloc imbucuratoare si asta nu din vina mea ci a celor care ne conduc tara si care cred ca un om bolnav, care nu a avut sansa sa lucreze foarte multi ani din cauza problemelor de sanatate, poate trai dintr/o pensie de 350 RON. Cred ca aveti dreptate cand spunetI ca aceasta boala poate fi consecinta unor probleme legate de vasele de sange mai ales ca am ceva dureri la unele dintre venele de la gat si cele de la mana stanga. Tin sa precizez si faptul ca, desi tensiunea este mica in pozitie orizontala, aceasta creste la 10/5 imediat ce ma ridic in sezut si pana la 13/7 dupa efort. De asemenea, cand ma ridic in picioare creste foarte mult si pulsul ajungand la 130 / 140 de batai pe minut. In ultimul timp, simt ca am in zona inimii si a toracelui o plasa ce inteapa si/mi da un oaresce disconfort. Ce ma sfatuiti sa fac? Ultima electrocardiograma am facut/o anul trecut in vara si atunci mi s/a spus ca nu sunt probleme. Medicamentele pe care le iau sunt> aspacardin 1sau2 pastile pe zi, din cand in cand egilok1/2 pastiluta de 25mg dimineata pt reglarea pulsului si fac injectia zilnica de copaxone pt incetinirea evolutiei sclerozei multiple. Va multumesc si inca o data imi cer mii de scuze pt deranj si pentru faptul ca nu am mai luat legatura cu dumneavoastra. O zi buna va doresc!

Sarutmainile,

Scuze pentru intarzierea cu raspunsul.
Am sa raspund pe rand intrebarilor:
1. "scaderea tensiunii arteriale atunci cand stau culcata in pat, care uneori ajunge la valori foarte mici 7/4". Scaderea tensiunii arteriale, hipotensiunea arteriala, hTA, se poate sa nu aibe legatura cu diagnosticul de scleroza multipla. Atat hipotensiunea arteriala cat si scleroza multipla (scleroza in placi), sunt denumiri de boli, care amandoua apar la dv. ca etichete. Cauza este ceva mai adanca si se afla in pacient, bolile sunt doar etichete puse de doctori in baza stiintei lor, deloc de neglijat.
2. "De asemenea, un alt simptom care ma sperie, este senzatia de rece pe partea stanga a corpului". Acest simptom nu exista in nici o carte de semiologie medicala ortodoxa. Medicina moderna nu stie ce sa faca cu acest simptom. Este foarte valoros pentru homeopatie in alegerea remediului si in noua medicina germana.
3. "As fi dorit sa vin pana la Valcea sa ma vedeti insa situatia mea financiara nu este deloc imbucuratoare si asta nu din vina mea ci a celor care ne conduc tara si care cred ca un om bolnav, care nu a avut sansa sa lucreze foarte multi ani din cauza problemelor de sanatate, poate trai dintr/o pensie de 350 RON". Dumneavoastra va impartiti pensia cu altii, mai numerosi, care nu sunt bolnavi, care lucreaza la negru, in Romania si alte tari, si mai apare o necunoscuta in ecuatie, guvernarea actuala a intrat in banii de pensie a romanului, pai intra in banii de boala si in banii pus de roman pentru sanatate si ii da unei Udrea pentru sali de sport si gondole si pentru micii si berea prin care ia votul prostanului si apoi il lasa fara bani de sanatate si pensie. Aveti dreptate ca suportul bolnavului adevarat este subminat de o asemenea facatura de guvernare.
4. "Cred ca aveti dreptate cand spunetI ca aceasta boala poate fi consecinta unor probleme legate de vasele de sange mai ales ca am ceva dureri la unele dintre venele de la gat si cele de la mana stanga. Tin sa precizez si faptul ca, desi tensiunea este mica in pozitie orizontala, aceasta creste la 10/5 imediat ce ma ridic in sezut si pana la 13/7 dupa efort. De asemenea, cand ma ridic in picioare creste foarte mult si pulsul ajungand la 130 / 140 de batai pe minut. In ultimul timp, simt ca am in zona inimii si a toracelui o plasa ce inteapa si/mi da un oaresce disconfort. Ce ma sfatuiti sa fac? Ultima electrocardiograma am facut/o anul trecut in vara si atunci mi s/a spus ca nu sunt probleme. Medicamentele pe care le iau sunt> aspacardin 1sau2 pastile pe zi, din cand in cand egilok1/2 pastiluta de 25mg dimineata pt reglarea pulsului si fac injectia zilnica de copaxone pt incetinirea evolutiei sclerozei multiple".
Stimata Doamna, m-as descurca cu patronii Elim si Sanmed, va faceti o programare acolo si va consult fara taxa, va fac ecografie fara taxa, rezervati 2 ore pentru consult si ce este potrivit ca explorare, mai ales repertorizare homeopata, operatie de drenaj venos cerebral, poate gasesc sediul obstructiei venoase la ecografie, daca gasim ca este de facut ceva pe venele creierului, numai sa gasesc si sa ma prind de problema, facem operatia si va asigur ca o sa gasesc solutii sa depasim obstacolele, oricare ar fi.
Toate cele bune,