Dr Cacovean Adrian

Buna ziua,

Ce inseamna ischemie acuta si cum se poate trata?

Multumesc

Buna seara,


Ischemia acuta este o scadere brusca a cantitatii de sange care iriga un tesut, organ sau extremitate.

Ischemia acuta este o situatie de urgenta medicochirurgicala.

In functie de organul, tesutul sau extremitatea afectate, ischemia acuta implica o rezolvare prompta impusa de timpul la care rezista tesutul, organul sau extremitatea afectate de ischemie.

Daca este vorba de creier si ischemia este globala, cum se intampla intr-un stop cardiac, timpul este de 3 minute in siguranta.

Dar dumneavoastra nu despre ischemia creierulul intrebati.

Ischemia acuta se refera in principal la un vas de la nivelul unui membru, cel mai frecvent inferior. Se infunda brusc si nu mai curge sangele prin el. Poate fi vorba de artera iliaca, artera femurala comuna, artera femurala superficiala, artera poplitee, trunchiul tibiioperonier sau o artera de la gamba (artera tibiala posterioara, anterioara sau peroniera). Uneori se poate infunda aorta abdominala.

Cand vorbim de ischemie acuta, chirurgii vasculari ne referim la o infundare brusca care are durata de la debut sub 6 ore, Aceasta este ischemia acuta. O infundare a unei artere care are sub 6 ore de la debut.

Cand trec cele 6 ore de la debut, vorbim de ischemie subacuta sau de gangrena.

Ischemia acuta este o urgenta chirurgicala vasculara sau cardiologica neinvaziva (tratament fibrinolitic) sau invaziva (mai greu de scos un tromb pe cale endoscopica interventionala).

Urgenta este data de timp si incadrarea in cele 6 ore de la debut. Din orele de la debut, una sau doua ore se scurg pana pacientul nu mai poate de durere si da un telefon. Apoi pana vine cineva sa-l vada sau sa-l duca la spital, apoi pana il vad mediciii de garda si se prind de diagnostic, apoi unde sa-l trimita ca nu in toate spitalele sunt chirurgi vasculari si sali gata de interventie la orice ora se intampla astfel de evenimente si fiecare taraganare costa timp si pana se ajunge la specialist, situatia poate fi deja scrisa si gangrena constituita si solutia de amputatie per primam sa fie tot ce se poate face, insotita de masuri energice de scapare a pacientului in viata.

Buna ziua,
am o prietena, tanara, majora, care de obicei se droga intravenos....acum ia tratament cu comprimate cu Metadona ca sa se lase...
Problema ei recenta este ca si- a injectat acum cateva zile 2 comprimate pisate, aproape dizolvate in apa...si a nimerit artera....brahiala, in loc de vena (este si f. slaba). La scurt timp a simtit durere vie, puternica in mana si antebrat, iar cand a inceput sa se albastreasca degetele si sa se invineteasca mana a ajuns la spital , urland de durere si foarte agitata.Medicii de la camera de garda i-au facut la mana cealalta, in vena ,tratament cu calmante puternice, dar durerea nu ceda deloc...poate ca nu i- au dat nici ei doza suficienta sau nu au ales bine antialgicul, sau ea era foarte rezistenta din cauza ca fusese drogata .
Parintii fetei mi-au povestit ca domnul dr. chirurg vascular i-a injectat in artera Nitroglicerina si Xilina,intai. Si ca diagnosticul lui era de "ischemie acuta distala de mana prin spasm arterial"...ii montase un cateter arterial dupa vre -o ora de cand ii facuse dumnealui prima injectie,tot pe artera brahiala, prin care ii introducea si heparina dar si nitroglicerina intr-o perfuzie.
Fetei i-a mai scazut din durere iar mana si degetele incepusera sa nu mai fie vinete. Avea puls la toate arterele, inclusiv la nivelul falangelor.Dar domnul dr. inca era sceptic cu privire la recuperarea totala a mainii,spunea ca fata era in continuare in pericol de amputatie . Ii da acuma si antibiotice si Clexane.
Va rog sa imi explicati cum de a fost posibila ischemia acuta si ce sanse de recuperare si tratament are fata.

Arterele nu sunt facute ca sa se faca injectii de catre chiar pacienti, cu solutii nesterile si cu substante pentru care nu exista in prospect indicatie de administrare intraarteriala. Chiar si in aceste cazuri, administrarea intraarteriala a substantelor admise sa fie utilizate astfel, se fac de catre personal medical specializat si nu sunt lipsite de riscuri.
Administrarea intravenoasa nu este nici ea lipsita de riscuri, se risca de la flebita la endocardita bacteriana, supradoza si deces.
Substantele injectate intraarterial, irita endoteliul (stratul intern care captuseste artera si vine in contact direct cu sangele) si il pot arde si infecta. Endoteliul are roluri multiple, printre care sa faca sangele sa nu interactioneze cu el si cu ce este sub el si sa se inchege. Un endoteliu ars chimic se soldeaza cu coagularea sangelui in artera respectiva si infundarea ei cu cheaguri. Consecinta este moartea (gangrena) tesutului dependent de artera respectiva, in cazul nostru mana si antebratul.
Prognostice cu privire la recuperare nu pot face, pot insa sa adaug cu siguranta la tratament remediile homeopate ale vindecarii, pe cele florale Bach si remediile homeopate ale toxicomaniei si mai ales cele ale vindecarii cauzelor care au facut ca o persoana tanara sa ajunga consumatoare de droguri.
In continuare, ca sa fie tratamentul complet, mai este nevoie de suportul unui preot, ca daca omul isi pierde o mana sau chiar viata este mai putin important fata de pierderea sufletului si aceasta este paguba cea mai mare.

Toate cele bune si daca doriti, aveti o rubrica "cum pot fi gasit" pe coloana din stg. a oricarei pagini de pe site, unde gasiti modalitatea de a sta de vorba fata in fata cu mine